CỘNG H̉A XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-----------***----------

BẢN CAM KẾT
(Về việc xin đào và sửa chữa lại đường ngơ nội bộ, sử dụng và
thanh toán tiền nước hàng tháng)
	
Kính gửi:   -  Công ty nước sạch số 3 Hà Nội.
  		          
Tên tôi là:………………………………………………………………………
	Địa chỉ:…………………………………………………………………………
Hiện nay gia đ́nh tôi đang làm thủ tục xin kư kết hợp đồng cung cấp và sử dụng nước sạch với Công ty cổ phần nước sạch số 3 Hà Nội.
Để tạo cơ sở hoàn thiện hồ sơ pháp lư kư kết hợp đồng lắp đặt đồng hồ nước, tôi xin cam kết sẽ thực hiện đúng:
1.	Sử dụng và thanh toán tiền nước đầy đủ hàng tháng. Nếu trong ṿng 03 tháng kể từ ngày lắp, gia đ́nh không sử dụng nước th́ Công ty cổ phần nước sạch số 3 Hà Nội sẽ tạm ngừng cung cấp nước.
2.	Trước khi thi công lắp đặt đầu máy nước vào nhà, gia đ́nh sẽ chịu trách nhiệm về việc giải phóng mặt bằng và liên hệ với đại diện tổ dân cư về việc đào ngơ nội bộ để đơn vị thi công triển khai lắp đặt đồng hồ nước. Đối với các ngơ nội bộ có kết cấu do dân đầu tư khách hàng phải tự hoàn trả như hiện trạng ban đầu.
Xin trân trọng cảm ơn!

	Hà Nội, ngày       tháng        năm 20
Người làm đơn
(Kư và ghi rơ họ tên)